Наиболее часто встречающаяся форма тромбооблитерирующих заболеваний артерий конечностей — облитерирующий атеросклероз. Кроме того, выделяются облитерирующий эндартериит, облитерирующий тромбангинт и болезнь Рейно. Заболевания протекают в основном по четырем стадиям: начальная — ангиоспатическая, тромботическая, некротическая, гангренозная. В течение заболеваний различаются фазы обострения и ремиссии.
Облитерация артерий в результате поражения атеросклерозом наступает в возрасте после 40–50 лет, облитерирующий эндартериит наблюдается в молодом возрасте — до 40 лет. Чаще заболевают мужчины, и среди причин существенную роль играет курение.
Поражаются главным образом артерии нижних конечностей, а при болезни Рейно — верхних конечностей, кончика носа и ушей.
Среди начальных проявлений эндартериита: чувство онемения, ползания мурашек, ощущение холода или жара в ступне и пальцах ног или икрах — во время или после продолжительной ходьбы. В дальнейшем возникает выраженная боль в икрах при ходьбе, принуждающая больного хромать и останавливаться. Под влиянием отдыха боли прекращаются, но возобновляются при ходьбе. Такое чередование ходьбы, хромания и вынужденного отдыха получило наименование перемежающейся хромоты. Заболевание протекает долгое время — иногда многие годы — и при отсутствии надлежащего лечения может сопровождаться тяжелыми осложнениями в виде омертвения (гангрены) участков конечностей.
Профилактическим мероприятием первостепенной важности является устранение причин, способствующих и усугубляющих течение заболевания: курение и длительные повторные охлаждения.
Больным облитерирующим атеросклерозом артерий показан отдых на южных курортах, в частности, на Черноморском побережье Кавказа. Санатории и пансионаты Сочи, Геленджика, Анапы и других курортов Краснодарского Черноморья располагают широким ассортиментом лечебно-оздоровительных процедур, направленных на улучшение состояния таких пациентов.
Комплексы курортной терапии при различных формах тромбооблитерирующих заболеваний артерий конечностей примерно однотипны и варьируют в зависимости от стадии и характера течения.
Больные облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом отрицательно реагируют на чрезмерные тепловые и холодовые воздействия, поэтому применение климатических процедур имеет определенные ограничения. При начальных стадиях заболевания адаптация вегетативной нервной и сердечно-сосудистой системы к умеренным воздействиям внешней среды сохранена и аэротерапия во всех видах (сон на воздухе, воздушные ванны) B условиях комфорта не вызывает побочных явлений. Солнечные ванны проводятся в виде ванн рассеянной радиации или реже ванн суммарной радиации, не превышая 0,75–1 биодозы. Температура воды при морских купаниях не должна быть ниже 23 °С.
Ведущими лечебными факторами в курортном комплексе считаются сероводородные ванны и грязи в комбинации с аппаратной физиотерапией.
Сероводородная бальнеотерапия при облитерирующем тромбангинте I и II стадии в фазе ремиссии, облитерирующем атеросклерозе и эндартеринте III стадии в фазе ремиссии назначается обычно в виде общих ванн с концентрацией сероводорода до 150 мг/л, с температурой 35–37 °С, от 6 до 15 минут, 14–15 процедур на курс.
Более высокая концентрация сероводорода (250, 350 мг/л) допустима после тщательного обследования, при хорошей переносимости у больных облитерирующим атеросклерозом и эндартеринтом I и II стадии в фазе стойкой ремиссии. Также может применяться более частый ритм ванн и их большее количество на курс с концентрацией сероводорода 150 мг/л. Перед общими ваннами больным иногда назначаются камерные ванны. При наличии противопоказаний к сероводородным ваннам, последние заменяются йодобромными.
Грязевые аппликации (изолированные или в виде электрогрязевых процедур) применяются обычно в виде «пояса» шириной 20–25 см и толщиной 5–6 см, с температурой в пределах 40 °С (в зависимости от переносимости температура может снижаться до 36–37 °С или повышаться до 44–46 °C). Продолжительность процедуры до 20 минут, 10 аппликаций на курс. Грязевые процедуры могут чередоваться с сероводородными ваннами.
В комплексе курортной терапии, в соответствии с показаниями, используются электрофорез лекарственных веществ, диадинамические, синусоидальные модулированные токи, микроволновая терапия, ультразвук.